胆汁淤积症的症状主要包括皮肤瘙痒,皮肤、巩膜黄染,以及厌油腻、乏力、腹胀、消化不良,大便和小便颜色出现异常改变,小便色深,大便颜色可能会变得灰白。
胆汁淤积症可以分为肝内胆汁淤积和肝外胆道梗阻导致胆汁淤积,比较常见的药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝脏疾病、肝内小胆管炎,都可以会出现肝内胆汁淤积。
由于肝内胆汁淤积会出现明显的肝功能异常,胆红素也会出现升高,就会表现为皮肤、巩膜黄染,以及皮肤瘙痒、厌油腻、腹胀等症状。
而肝外胆管的堵塞通常由于结石、异物、肿瘤而引起胆总管出现梗阻,会出现继发性的肝内胆管扩张,胆汁反流入血,同样会引起明显的黄疸。而胆道梗阻如果继发细菌感染,会出现腹痛、发热,甚至会出现感染中毒性休克的表现。
胆汁淤积症的治疗方法有哪些
病情分析:胆汁淤积症的治疗需要根据病因选择合适的治疗方式,目前多采用药物结合手术的综合治疗,可快速缓解患者黄疸症状。多数患者的治疗需要4~8周。
一、药物治疗
1、熊去氧胆酸:可增加胆汁酸分泌,并使胆汁成分改变,降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。严重肝炎及严重肝功能减退者禁用,常见腹泻、恶心、头晕、皮肤瘙痒的并发症。
2、多烯磷酯酰胆碱胶囊:有一定的肝脏保护作用,可用于改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。偶尔会出现胃肠道紊乱、皮疹、荨麻疹、瘙痒等并发症。
3、腺苷蛋氨酸:能有助于防止肝内胆汁淤积,适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。部分患者有胃灼热和上腹痛的副作用。
4、苯巴比妥:能促进胆红素与葡萄糖醛酸结合,降低血浆胆红素浓度,减轻患者黄疸症状。用药后可出现头晕、困倦等副作用,久用可产生耐受性及依赖性,避免长期服用。
二、手术治疗
1、肝胆管引流术:适于肝胆管狭窄导致的胆汁淤积,通过手术切开狭窄部位的肝胆管,植入U型管撑开狭窄的管道,可持续引流。术后注意保持引流管通畅,定期更换引流管。
2、肿瘤根治切除术:适于肝胆部肿瘤压迫胆道导致的胆汁淤积,通过手术彻底切除肿物解除压迫,有较好的根治效果,缓解患者黄疸和腹部不适。
3、ERCP取石术:适于胆道结石导致的胆汁淤积。经内镜逆行胰胆管造影是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,痛苦小,无需外科开腹手术既可彻底治愈胆总管结石,成功率高,并发症少。
4、肝移植:某些类型终末期胆汁淤积的疾病,如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道闭锁均可通过肝移植治疗。
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